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Déclarer : Effet indésirable

 

Un effet indésirable est une réaction nocive et non voulue, due à l’utilisation d’un médicament à posologie habituelle ou résultant d’un mésusage du médicament.
 
Vous devez le déclarer le plus tôt possible, après la survenue  du ou des effets indésirables.
 
 
Doivent être déclarés :
 
 
  • Tout effet indésirable, dans toutes les situations possibles, y compris le mésusage, l’abus, l’usage illicite, le surdosage ou l’erreur médicamenteuse : grave (entraînant une hospitalisation ou une prolongation d’hospitalisation, une incapacité ou invalidité permanente, un décès ou une mise en jeu du pronostic vital) et/ou inattendu (effet dont la nature, la sévérité ou l’évolution ne correspondent pas aux informations contenues dans le RCP (Résumé des Caractéristiques du Produit)).
  • Tout effet jugé pertinent de déclarer en dehors de ces définitions.
 
 ► Vous êtes un professionnel de santé

 

 

          Comment déclarer ?

 
 ► Par la fiche de déclaration au format PDF Fiche de déclaration PDF à nous transmettre soit par :

          - Voie postale :
                    CHU de Poitiers - Service de Pharmacologie clinique - Centre Régional de PharmacoVigilance
                    Pavillon René Le Blaye - entrée 6
                    2, rue de la Milétrie - BP 577 - 86021 Poitiers Cedex
          - Fax : 05.49.44.38.45
          - Mail : pharmaco.clin@chu-poitiers.fr
 
Attention si vous remplissez le PDF par informatique :
 - Attention, la fonction "transmettre au CRPV" n'est pas active actuellement
 - Pour enregistrer vos modifications cliquez sur "Imprimer" et sélectionnez comme imprimante "PDF CREATOR". Un enregistrement classique
supprime les données du formulaire.
 - Vous devez utiliser la version ADOBE READER X téléchargeable gratuitement ici.

 

 ► Par une fiche de déclaration en ligne Déclaration en ligne (vous devez être connecté à ESanté)
 
 
 ► Vous êtes un patient ou une association de patients
 

          Comment déclarer ?

 
 ► Par la fiche de déclaration au format WORD Fiche de déclaration au format WORD à nous transmettre soit par :

  •  
          - Voie postale :
                    CHU de Poitiers - Service de Pharmacologie clinique - Centre Régional de PharmacoVigilance
                    Pavillon René Le Blaye - entrée 6
                    2, rue de la Milétrie - BP 577 - 86021 Poitiers Cedex
          - Fax : 05.49.44.38.45
          - Mail : pharmaco.clin@chu-poitiers.fr